高一男孩从班里前四滑到不敢进学校，请假在家也焦虑，有过来人吗？
我是他的舅舅，三十多岁，不是他父母。这段时间一直在跟他聊，越聊越觉得自己扛不住了，来这里问问有没有懂的人。
先说他的情况。
他高一，刚开学分班的时候在班里排前四，自己也打算好好学。后来说学不会，感觉不适合自己，慢慢就没了信心，开始逃避。他自己的原话是”一直逃避不想面对”。
现在的状态是：在学校待不住，一进去就难受，脑子里控制不住地想东西，停不下来。晚上也在想，睡不好。请假在家也不轻松，玩手机的时候还在焦虑。出去转了一晚上，说放松了一些，但开心不起来。他说了一句让我很不安的话：”感觉现在已经没有什么能让我开心的事了。”
他在高一没有什么朋友，有事只能自己憋着。妈妈晚上问他明天几点起，他不敢说不去，只能说”五点多起”，然后转头跟我说明天肯定不去了。他说家里人不知道他到底有多难受。
他心里其实有想去的大学，但不敢说，觉得”就我这样，说出来让人笑话”。
我做过的事：陪他聊了好几个晚上，让他把脑子里的话写下来（他说写了很多，没用），让他去跑步、打球、下课出去走走（他说也试了，脑子还是想）。 我想问的几件事：
一、有没有自己经历过、或者家里孩子经历过类似阶段，后来走出来的？当时是怎么走出来的？转折点是什么？
二、他父母目前的理解还停留在”孩子不想上学”，怎么跟他们说，才能让他们意识到这可能不只是不想上学的问题？
三、回学校这件事的节奏怎么把控？是应该硬送回去，还是先缓一缓？缓的话，怎么缓才不会越缓越回不去？
找个好点儿的心理医生看看更靠谱
侄子的案例： 大一，拿到的剧本算是小富二代，最差就是继承家业，学习学不进去，焦虑，成绩不行，一天到晚想着大三后毕业也拿着 6k 左右工资，那为什么要学习，现在直接送外卖不好？
我是沟通后，发现无法建议，每代人有每代人的问题和机会，最后给我叔叔的建议就是： 1 、读书和学习是两码事，读书读不进去没什么问题，还有很多学习的机会； 2 、想的太多了，大概率是闲着的，拉出去旅游或者去干农活，把精力消耗掉就好； 3 、休学或者不学了，都没问题，开始接触社会，做生意，感受人心险恶，混沌，善恶混杂的人情冷暖说不定更有意义，而且是家长的射程范围； 4 、心理医生也多聊一下； 5 、我的建议可以一个字都不听，丢垃圾桶里。
- 这类，无论身边人还是做心理业务时接触都很多，首先不是每个人都一定能走出来，也有休学甚至后来直接不参加高考不继续上学的了（以我们的资源，能找到的六院、安定各种专家，服药、咨询等等都无效的也有）；其次，虽然表现都是不去上学，但是个体的原因差异性是比较大的，心理这个没有完全统一的方法，有的可能服药一段时间稳定了就回去了，有的是家庭关系某一日咨询起效和父母和解，一家人抱着大哭然后就回去的；也有可能因为学校里的问题可能转走换个环境就行了，种种不一。
- 网上搜搜短视频，密集的发一大批各种孩子上不了学的咨询师咨询切片或讲解，至于能不能理解，取决于父母本身的基础素质，虽然不想用“原生家庭”这种词汇，但是在一线里看到的绝大部分孩子表现出问题 90%以上需要先治疗的都是父母。
- 缓缓，别逼着孩子，尤其是个好孩子，一些悲剧我不用举例估计你也能想到。而且才高一，时间还充裕。先离开这个环境看看，有时间可以带着娃去外面转转，如果说有想去的大学，去那个城市不经意间玩儿两天，看着情绪好了，不经意间提出“要不要去那里看看”，探探口风，另外他心里有想法，而且还能跟你说，说明和你关系不错，这类事情最好是你带着做，其他人就别带着了，至少是控制变量，先把其他变量控制住。
- “脑子里控制不住地想东西”，如果影响到生活了，该服药服药，至少要睡觉，人就算没问题，连续睡不好，人也会崩溃。
- 如果在心理这个层面，你和家里其他人都不熟不懂，但是还愿意支持孩子，而且具备一定的经济基础，也可以找一个娃愿意谈的，在青少年领域有经验的咨询师（心理咨询这个很“医治有缘人”）去跟他循序渐进谈一下。
- 今年最新的 APA 抑郁症治疗指南明确表示：对于儿童及青少年重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder，MDD）患者， 推荐首先给予心理治疗（Psychotherapy）。 (1). 推荐等级： Recommendation for Use（推荐使用） (2). 推荐理由：APA 目前所有高质量研究一致认为，心理治疗可以明显改善： I .抑郁症状 II . 社会功能 III . 学校表现 IV . 家庭关系 同时：发生严重不良事件风险最低。因此，对于绝大多数轻、中度抑郁患儿，心理治疗应作为第一线治疗。 (3). APA 推荐的心理治疗方法包括： I . 认知行为治疗 Cognitive Behavioral Therapy（CBT） II . 人际心理治疗 Interpersonal Psychotherapy（IPT） III . 家庭治疗 Family Therapy IV . 支持性治疗 Supportive Therapy VI . 行为治疗 Behavior Therapy 但同时 APA 认为目前证据尚不能证明哪一种心理治疗明显优于另一种，所以不推荐指定某一种心理治疗作为唯一首选。 (4). 如果心理治疗无法获得、患者无法接受、或病情达到中重度，可以考虑：第二代抗抑郁药（Second-generation Antidepressants）联合心理治疗。推荐等级：Conditional Recommendation（有条件推荐）。这里的第二代抗抑郁药主要指选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），包括但不限于： I . 氟西汀（Fluoxetine） II . 舍曲林（Sertraline） III . 艾司西酞普兰（Escitalopram）等 (5). 所有接受抗抑郁药治疗的儿童及青少年，均应进行持续的自杀风险监测（Suicide Risk Monitoring）。推荐等级：Recommendation for Use（推荐使用）
…… 还有其他相关，就不在这里一一列举了，op 可以自行查询一下。
总而言之，心理是一个非常个性化的问题，虽然有一些理论或方法，但是具体处理时，要比器质性病变的复杂性更高，需要特化针对性处理。
挺危险的，已经不是上学的问题了
不喜欢学校或上学，这只是一种结果，原因可能有很多：
- 家庭问题，说来话长
- 与学校、老师或同学不融洽
- 学习不顺利，心里压力大
- 新时代学生浮躁，不能专心做事情
不想做“正经事”，可能是逃离，也可能是“叛逆”。 即使是身边最熟悉的人，可能也没办法把这些问题搞清楚，想明白。 学生本人可能也缺乏自我反省和纠正的能力，导致离正轨越来越远。
以我自己的经验来讲，要经过 20 年，才能好好地把这些事情思考明白、讲出来。 小时候只知道陷入泥潭，烦躁和迷茫，但只能凑合走下去。 选择结束的可能性是有，但通常不会很高，因为比凑合过下去更难。
抑郁症？